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Termogênese Adaptativa: Obstáculo a ser vencido

 

Quando perdemos peso, nosso gasto energético tende a cair junto (um dos motivos pelo qual copiar a dieta do amiguinho ou passar dieta de 500 kcal pra todos ou dieta do ovo é sem noção).

 

Muita gente equivocadamente atribui isso como algo ruim, com o discurso "dieta reduz o metabolismo". O emagrecimento reduz. Você vai fazer o que? Deixar seu paciente gordo e com fatores de riscos aumentados?

De qualquer forma, muitas vezes é vista uma redução metabólica além da prevista, dificultando o emagrecimento continuo e linear.

Keys já estudava isso desde mais de meio século atrás, com o estudo de Minessota.


Outros estudos, fazendo follow-up de obesos que perderam e re-ganharam muito peso mostram que o gasto energético cai abaixo do previsto pelo cálculo de massa livre de gordura e, quando o peso sobe, esse metabolismo não acompanha o crescimento de forma linear (follow-up do The Biggest Loser).

 

Os gráficos da imagem 2 são relatos de caso de um público diferente: 2 atletas de expedição magros.

Um engordou para a expedição, voltou dela com peso ainda mais baixo do que antes de engordar e, ao recuperar o peso, o gasto energético permaneceu menor em 360 calorias/dia.
O segundo perdeu 13 kgs na expedição e ao recuperar, teve seu gasto reduzido para -260 calorias/dia.

 

No gráfico parece mais pois os autores usaram kilojaule ao invés de kilocalorias (talvez pra dar impressão de grandeza).

Embora sejam apenas relatos de caso, vemos que tal adaptação e falta de recuperação linear pode ser um problema, ainda mais com quem sofre com o efeito ioiô das dietas.

 

O que fazer? Na clinica gosto de usar a ciclagem, seguindo algumas ideias de Byrne e Muller sobre o tema (Estudos MATADOR e revisão do paper de Minessota). Isso exige uma periodização maior e constante medição das dobras e peso, porém parece ser uma forma mais eficaz de evitar uma queda metabólica tão grande, além de empricamente, ao menos, aumentar a adesão.

 

Ref: Role of Adaptative Thermogenesis in Unsuccesful weight-loss intervention.

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